За каждым медицинским учреждением, в составе которого имеется поликлиника, для упорядочивания оказания медицинской помощи закрепляется население, которое проживает рядом с данной больницей. И это называется территориальным прикреплением граждан к поликлинике на медицинское обслуживание. Также согласно законодательству в системе ОМС застрахованный по ОМС гражданин имеет право на выбор врача и право на выбор медицинской организации. Осуществить данное право можно 1 раз в год или чаще в случае изменения места жительства (прописки) или места временного пребывания. Распространяется выбор лечебного учреждения в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором гражданин проживает, т.е. для нас – в пределах Кемеровской области. И такое прикрепление гражданина к больнице называется фактическим прикреплением и осуществляется на основании заявления застрахованного лица о выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи. Так, выбрав медицинское учреждение, гражданин может выбрать врача-терапевта или врача-терапевта участкового, для детей – врача-педиатра или врача-педиатра участкового. Там, где функционируют врачебные амбулатории общей практики, гражданин выбирает врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. При этом, заостряю ваше внимание, важно ознакомиться с информацией о том, какое количество граждан уже прикрепилось к тому врачу, у которого у вас тоже есть намерение обслуживаться, поскольку в связи с этим требуется согласие врача на ваше прикрепление в зависимости от его нагрузки. Заостряю внимание и о том, что, когда есть необходимость довольно частого наблюдения пациента врачом на дому и оказания помощи, процедур на дому, то в таких случаях подходит территориальное прикрепление, т.е. обслуживание участковым врачом-терапевтом по месту жительства гражданина, т.к. оказание медицинской помощи на дому за пределами закреплённого за врачом участка в обязанности врача не входит. Поясняю: если вы выбрали и прикрепились к медицинскому учреждению не по месту вашего проживания, то в таком случае врач вызов на дому с другой территории не обслуживает и вы сами должны приходить к врачу на приём. По показаниям гражданин может вызвать на дом только скорую медицинскую помощь. Уважаемые граждане, также напомню Вам, что первичная медицинская помощь, как правило, оказывается в поликлиниках, к которым прикреплены граждане. Специализированная медицинская помощь оказывается по направлению специалистов поликлиники, к которой прикреплён гражданин, либо может оказываться при самостоятельном обращении гражданина в выбранную им больницу. Высокотехнологичная медицинская помощь, такая, как протезирование суставов, стентирование сосудов сердца и т.д., оказывается по направлению территориальных органов управления здравоохранения в установленном порядке. В конце июля в Белово состоялся кустовой семинар по организации учёта информации о выборе застрахованными гражданами медицинских организаций для оказания медицинской помощи и о прикреплении застрахованных лиц к врачу, т.к. от этого и от количества прикреплённого населения к больницам зависит объём финансирования медицинских организаций. В настоящее время выполнена доработка информационных систем Территориального фонда ОМС Кемеровской области, страховщиков, работающих по ОМС и медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. В больницах области идёт внедрение нового Порядка по данному вопросу. Медицинские учреждения имеют собственные сайты в Интернете, где можно получить информацию о видах медицинской помощи, оказываемой в данной больнице, об укомплектованности кадрами, можно посмотреть конкурентные преимущества больниц и т.д., что может способствовать Вашему выбору того или иного медучреждения. Порядок и форма заявления о выборе медицинской организации имеются в каждом медучреждении, а также обозначены на сайте Территориального фонда ОМС Кемеровской области (www.kemoms.ru). Телефон для справок: 28 700, до встречи в эфире и будьте здоровы!
Г.Н. Субботина, директор Беловского филиала ТФ ОМС Кемеровской области